大动脉炎并发干燥综合症的病例
发表者：孔庆福
日期：2015-04-28
浏览次数：171
评论次数：0
大动脉炎并发干燥综合征，我们确诊1例，现报道如下。
患者：男性，51岁。t997年5月起经常咽痛，诊断慢性咽峡炎急性发作，给予青霉素、地塞米松治疗，咽部疼痛症状减轻，但自眼涩，有异物感，下唇发麻。2001年1月感心悸、头晕、右上肢疼痛麻木、发凉。反复测血压右上肢74/45Ⅱ1m，左上肢203/143 mm H，右肢温平均低左肢温2 5℃。于2001年2月17日人院。查体：右肢体温35.8℃，左肢体温37℃。心率78次^nin，右上肢血压71/45 nITTl H，左上肢血压t95/143 mm Hg，皮肤黏膜干燥，右腮腺肿大软，无结节，双腮腺管口不肿，按摩无分泌物流出，口腔黏膜干燥，下唇见颗粒样改变，腺管口扩张肿胀，软腭充血，瞬目加快，右内眦轻度溃疡。两肺。心界向左扩大，主动脉瓣I区闻及Ⅲ级收缩期喷射音。腹软，肝脾无异常。左肾区可闻及枪击音。右上肢动脉搏动减弱。实验室检查：白细胞5×10。几，中性粒细胞0 60，淋巴细胞0.38，嗜酸性粒细胞0.02。血沉(ESR)28 nlm/1h。尿蛋白(+)。肝功能正常。类风湿因子(RF)阴性，抗核抗体(ANA)阴性 抗“O”(AsO)340 U，T淋巴细胞(TLc)56，B玫瑰花结 试验(ERFC)30，IgG 8.2 Hlg/L，lgA 927 nlg/Li Ig 125几。sclliHner：I(+)。破碎试验。唾液流 2.3 nlm/5 mln。心电图(EKG)：avIJ、6导联sT段下移O.75mV，导联R波>3mv，avL导联R波>1.5mv。B超示左室及主动脉内膜肥厚，左肾动脉狭窄，cT进一步证实。数字减影(13SA)：主动脉弓及右上分枝，腹主动脉上段及左肾动脉狭窄。胸正位片示心影向左扩大。脑血流示右侧脑血流阻力增大且少。诊断大动脉炎并发干燥综合征、心肌损害。
讨论：大动脉炎病因尚不清楚。干燥综合征等将大动脉炎分三型，即I型主要累及主动脉及其分支;Ⅱ型为主动脉弓正常，多累及腹主动脉及其分支;Ⅲ型为I型和Ⅱ型兼有。此患者属于I型。SS也是一种自身免疫性疾病，晚近认 可与EB病毒感染导致免疫功能紊乱有关，其临床特征为口眼、黏膜及皮肤干，尤其以涎腺为重。根据1992 SS诊断标准_3_，本例可诊断为继发性干燥综合征本例患 者先以感冒症状出现，表明是大动脉炎的全身炎症表在上呼吸道感染基础上，使原发病加重。出现干燥综合征表现时，查体已有大动脉炎的典型表现，说明病程相当长，继发病变掩盖了原发病的表现，故应当诊断为大动脉炎并发干燥综合症。 （注：干燥综合症病人或亲属可加QQ群交流，群号： 118194945 ，本网站站长私人微信号： ssgzz88 ）
患者：男性，51岁。t997年5月起经常咽痛，诊断慢性咽峡炎急性发作，给予青霉素、地塞米松治疗，咽部疼痛症状减轻，但自眼涩，有异物感，下唇发麻。2001年1月感心悸、头晕、右上肢疼痛麻木、发凉。反复测血压右上肢74/45Ⅱ1m，左上肢203/143 mm H，右肢温平均低左肢温2 5℃。于2001年2月17日人院。查体：右肢体温35.8℃，左肢体温37℃。心率78次^nin，右上肢血压71/45 nITTl H，左上肢血压t95/143 mm Hg，皮肤黏膜干燥，右腮腺肿大软，无结节，双腮腺管口不肿，按摩无分泌物流出，口腔黏膜干燥，下唇见颗粒样改变，腺管口扩张肿胀，软腭充血，瞬目加快，右内眦轻度溃疡。两肺。心界向左扩大，主动脉瓣I区闻及Ⅲ级收缩期喷射音。腹软，肝脾无异常。左肾区可闻及枪击音。右上肢动脉搏动减弱。实验室检查：白细胞5×10。几，中性粒细胞0 60，淋巴细胞0.38，嗜酸性粒细胞0.02。血沉(ESR)28 nlm/1h。尿蛋白(+)。肝功能正常。类风湿因子(RF)阴性，抗核抗体(ANA)阴性 抗“O”(AsO)340 U，T淋巴细胞(TLc)56，B玫瑰花结 试验(ERFC)30，IgG 8.2 Hlg/L，lgA 927 nlg/Li Ig 125几。sclliHner：I(+)。破碎试验。唾液流 2.3 nlm/5 mln。心电图(EKG)：avIJ、6导联sT段下移O.75mV，导联R波>3mv，avL导联R波>1.5mv。B超示左室及主动脉内膜肥厚，左肾动脉狭窄，cT进一步证实。数字减影(13SA)：主动脉弓及右上分枝，腹主动脉上段及左肾动脉狭窄。胸正位片示心影向左扩大。脑血流示右侧脑血流阻力增大且少。诊断大动脉炎并发干燥综合征、心肌损害。
讨论：大动脉炎病因尚不清楚。干燥综合征等将大动脉炎分三型，即I型主要累及主动脉及其分支;Ⅱ型为主动脉弓正常，多累及腹主动脉及其分支;Ⅲ型为I型和Ⅱ型兼有。此患者属于I型。SS也是一种自身免疫性疾病，晚近认 可与EB病毒感染导致免疫功能紊乱有关，其临床特征为口眼、黏膜及皮肤干，尤其以涎腺为重。根据1992 SS诊断标准_3_，本例可诊断为继发性干燥综合征本例患 者先以感冒症状出现，表明是大动脉炎的全身炎症表在上呼吸道感染基础上，使原发病加重。出现干燥综合征表现时，查体已有大动脉炎的典型表现，说明病程相当长，继发病变掩盖了原发病的表现，故应当诊断为大动脉炎并发干燥综合症。 （注：干燥综合症病人或亲属可加QQ群交流，群号： 118194945 ，本网站站长私人微信号： ssgzz88 ）