非甾体消炎镇痛药的副作用有哪些
发表者：张剑勇 高建华
日期：2016-02-19
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我母亲患干燥综合症多年，长期服用抗风湿药物治疗；同时也有四肢关节疼痛，腰痛等多年了，痛时就服用双氯芬酸钠等非甾体消炎止痛药，已经吃过很多了。这两年一吃止痛药就胃痛，顺人说这些药物长期服用对于胃有刺激。请问专家：非甾体抗炎药有哪些副作用？怎样才能预防副作用？
专家回复：虽然目前非甾体消炎镇痛药应用广泛，总体上来说大的副作用不多，但是，俗话说，是药三分毒，这类药物同样也是有一定的副作用的，需要患者有一定的了解，常见的副作用有：
1、胃肠道反应最常见，如腹部不适，恶心，腹痛，甚至胃出血，穿孔等，症状轻重与服用剂量，疗程长短以及个体差异有关。一般说来，大多数患者都能耐受，少部分出现不适，极少数才出现严重副作用。
2、神经系统症状，如头晕等，较少见，但对部分进行高空驾驶作业或有严重精神神经障碍史的患者在使用某些药物时，如消炎痛，阿司匹林等，应高度警惕其神经系统的损害。
3、血液系统损害，如消炎痛药可使1%的患者发生粒细胞缺乏症，10%的患者发生再生障碍性贫血。服用保泰松者，常在数周内发生粒细胞缺乏，连续服用2—3年后可发生再生障碍性贫血。由于保泰松及其代谢产物羟基保泰松可伴有致死性的血液系统损害及严重肝损伤，致使目前在许多国家包括我国在内已被禁止使用而遭淘汰。
4、肝肾损害。可出现肝功能异常，如转氨酶升高或间质性肾炎等，但发生率不高。
5、过敏反应。可能引起各种皮疹或其它皮肤反应的概率较高，某些药物，如阿司匹林，消炎痛还可出现哮喘，血管神经性水肿，过敏性休克等表现。萘普生还可引起过敏性肺炎，布洛芬还可使原有过敏史的患者支气管痉挛加重，萘丁美酮还可发生致命性的过敏反应。由于许多药物的过敏反应在初次应用时无法预测，故对本类药物的过敏反应，也应引起高度警惕。一旦发现有本品过敏者，除停药外，严重者可结合抗组胺药或糖皮质激素治疗。
6、心脑血管系统的损害，如特异性的COX－2抑制剂虽然可能胃肠道副作用较少，但其导致心脑血管事件（如心脑血管梗死等）的发生率增高，万络（化学名“罗非昔布”）在上市应用几年后因此原因停止销售。
7、其它不良反应，如消炎痛有轻度冠状动脉收缩作用，偶可引发心绞痛。水杨酸类药物中毒时可因刺激呼吸中枢过度通气引起呼吸性碱中毒，布洛芬可引起轻度体液潴留而加重敏感个体的充血性心力衰竭。
尽管非甾体抗炎药有以上副作用，但大的副作用并不多见，而且不同药物出现的概率不同，故不能因噎废食，应根据患者的病情正确选用一种非甾体抗炎药，注意监测其不良反应即可减少其发生率。
（注：干燥综合症病人或亲属可加QQ群交流，群号： 118194945 ，本网站站长私人微信号： ssgzz88 ）
专家回复：虽然目前非甾体消炎镇痛药应用广泛，总体上来说大的副作用不多，但是，俗话说，是药三分毒，这类药物同样也是有一定的副作用的，需要患者有一定的了解，常见的副作用有：
1、胃肠道反应最常见，如腹部不适，恶心，腹痛，甚至胃出血，穿孔等，症状轻重与服用剂量，疗程长短以及个体差异有关。一般说来，大多数患者都能耐受，少部分出现不适，极少数才出现严重副作用。
2、神经系统症状，如头晕等，较少见，但对部分进行高空驾驶作业或有严重精神神经障碍史的患者在使用某些药物时，如消炎痛，阿司匹林等，应高度警惕其神经系统的损害。
3、血液系统损害，如消炎痛药可使1%的患者发生粒细胞缺乏症，10%的患者发生再生障碍性贫血。服用保泰松者，常在数周内发生粒细胞缺乏，连续服用2—3年后可发生再生障碍性贫血。由于保泰松及其代谢产物羟基保泰松可伴有致死性的血液系统损害及严重肝损伤，致使目前在许多国家包括我国在内已被禁止使用而遭淘汰。
4、肝肾损害。可出现肝功能异常，如转氨酶升高或间质性肾炎等，但发生率不高。
5、过敏反应。可能引起各种皮疹或其它皮肤反应的概率较高，某些药物，如阿司匹林，消炎痛还可出现哮喘，血管神经性水肿，过敏性休克等表现。萘普生还可引起过敏性肺炎，布洛芬还可使原有过敏史的患者支气管痉挛加重，萘丁美酮还可发生致命性的过敏反应。由于许多药物的过敏反应在初次应用时无法预测，故对本类药物的过敏反应，也应引起高度警惕。一旦发现有本品过敏者，除停药外，严重者可结合抗组胺药或糖皮质激素治疗。
6、心脑血管系统的损害，如特异性的COX－2抑制剂虽然可能胃肠道副作用较少，但其导致心脑血管事件（如心脑血管梗死等）的发生率增高，万络（化学名“罗非昔布”）在上市应用几年后因此原因停止销售。
7、其它不良反应，如消炎痛有轻度冠状动脉收缩作用，偶可引发心绞痛。水杨酸类药物中毒时可因刺激呼吸中枢过度通气引起呼吸性碱中毒，布洛芬可引起轻度体液潴留而加重敏感个体的充血性心力衰竭。
尽管非甾体抗炎药有以上副作用，但大的副作用并不多见，而且不同药物出现的概率不同，故不能因噎废食，应根据患者的病情正确选用一种非甾体抗炎药，注意监测其不良反应即可减少其发生率。
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