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英夫利昔等生物制剂治疗干燥综合征效果如何？

发表者：张剑勇高建华日期：2016-02-02 浏览次数：798 评论次数：0

一般认为，生物制剂在治疗类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，红斑狼疮等有明显疗效，但可惜的是，近年研究表明，肿瘤坏死因子拮抗剂对干燥综合症的治疗效果存在很多争议，也就是说，其治疗作用还不肯定。例如Mariette等用英夫利利昔对103例原发性干燥综合征患者进行了随机，双盲，安慰剂研究，随访22周，发现其治疗效果与安慰剂组无差异，也就是说，没有明确的治疗作用！但也曾有部分少数病例报道是有效的，例如Steinfeld等近年报告，采用英夫利昔单抗治疗10例原发性干燥综合症，用药时间为1年，结果显示，10例患者局部症状和全身症状均有明显改善，治疗过程中患者出现轻度不良反应及局部注射反应，但可以耐受。因此，研究者认为，英夫利昔单抗可以持续用于治疗活动性原发性干燥综合征。另外，Roger等也认为，英夫利昔单抗治疗干燥综合症腺外症状及外周神经病变有效，但对合并脊髓病变的干燥综合症无效。此外，这类药物还是有一定的适应症和副作用的，并不是什么病情都可以用；而且，这类药物目前价格较昂贵，很大程度上限制了它们的应用，例如，益赛普1个疗程3个月要2万元左右，而类克每支6000元左右，每次要用1—3无，一般要打几次才可以。因此，应该综合考虑病情、费用等问题，再决定可不可以应用。
不过，近年来生物制剂中针对B细胞的人源化抗CD20单克隆抗体和抗CD22单克隆抗体被认为是治疗原发性干燥综合征颇具前景的药物。研究表明，它们能显著改善干燥综合症患者口干，眼干等主观症状，增加残存唾液腺功能，减少B细胞，稳定血IgG水平，尤其是对原发性干燥综合症合并黏膜相关淋巴组织（MALT）的淋巴瘤者获得较好疗效。当然，目前还处于研究阶段，尚未临床大规模应用。
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